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一例罕見病患者在濮陽醫學高等專科學校附屬醫院(市三院)重獲新生
2022-06-23 19:36:00
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2022年6月22日,是普通的一天,也是患有先天性脊髓型肌萎縮症患者小陽(化名)出院的日子。家長對小陽的治療非常滿意,特意寫感謝信、送錦旗致謝醫專附屬醫院(市三院)醫務人員。

小陽是一個特殊的病人,8月齡時出現雙下肢肌無力,10月齡時被北京兒童醫院診斷為先天性脊髓型肌萎縮症。該病為脊髓前角運動神經元和腦幹運動神經核變性導致肌無力、肌萎縮的疾病,屬常染色體隱性遺傳病,臨床表現為進行性、對稱性,肢體近端為主的廣泛性弛緩性麻痹與肌萎縮,後期均會出現吞咽困難、呼吸肌無力合並感染等並發症危及生命,智力發育及感覺均正常。小陽也不例外,隨著年齡增長逐漸出現全身肌肉萎縮,骨骼嚴重變形,雖已成年但體重僅18kg。

5月24日,因吞咽困難、進食困難、胸悶、發熱、精神差入住濮陽醫專附屬醫院(市第三人民醫院)。給予對症支持治療,體溫持續不退,精神差、呼吸困難,不能進食水。醫務科程秋梅主任組織多學科會診,毛美玲主任、劉淩主任建議轉入兒童重症醫學科進一步診療。醫保科張鳳珍主任請示醫保局,結合小陽病情,特事特辦,準予轉入兒童重症醫學科治療。

5月26日夜間,小陽病情再次加重,兒童重症醫學科主任劉淩連夜立即趕到醫院,此時小陽精神差,神誌模糊,呼吸困難加重,體溫持續不退,血氣分析提示II型呼吸衰竭,內環境嚴重紊亂,需立即氣管插管下呼吸機輔助呼吸。由於小陽胸廓嚴重畸形,氣管插管相對困難,劉淩主任順利完成氣管插管,給予呼吸機輔助通氣,同時給予降溫、抗感染,補液糾正內環境紊亂,經過一番搶救後已至淩晨。小陽隨時會有生命危險,劉淩主任夜間留守醫院,一夜未眠。小陽家長說:“這麼晚了劉主任還守在我們身邊,如同給我們全家吃了定心丸。”

在小陽住院期間,劉淩主任每天親自查房,製定詳細的診療搶救計劃,指導呼吸機應用。經過治療,小陽的呼吸衰竭逐漸糾正,胸悶緩解,體溫逐漸降至正常,內環境紊亂糾正,生命體征趨於平穩。接下來要麵對的是如何順利撤機、腸外營養過渡為腸內營養,如何避免院內感染等問題,再次由醫務科牽頭組織多學科會診,製訂下一步治療計劃。

小陽因疾病特殊性撤機比較困難,在兒童重症醫學科副主任吳清岩指導下,逐步下調呼吸機參數,通氣模式由控製呼吸改為自主呼吸,然後順利撤機。隨著病情好轉,小陽食欲逐漸恢複,留置胃管鼻飼,因有消化道潰瘍出血,由喂養氨基酸奶粉、部分水解奶粉逐步過渡為普通流質膳食。現在,小陽已拔除胃管自行進食,由腸外營養順利過渡為全腸內營養。

小陽雖長期臥床無自理能力,但意識清楚智力正常,麵對疾病她內心比較恐懼,父母心理壓力大,往往提出一些想法和要求會幹擾到醫護的治療方案,醫護人員一邊積極治療疾病,一邊耐心安撫他們,緩解他們內心的焦慮。住院期間管床醫師於泉泉、徐龍蓓、謝德成三位醫師對小陽盡心救治,細心觀察每一個病情變化。三分治療,七分護理,重症醫學科護士被稱為醫院護理隊伍中的“特種兵”,承擔著全院難度最大、最繁瑣的護理工作。王曉燕護士長製定了詳細的工作計劃 ,朱玉娟、李桂花、楊海岩、曹夢夢等白衣天使認真完成了無數次翻身拍背、吸痰、擦洗等護理操作。劉淩主任是我們科室的主心骨,不論遇到什麼樣的疑難危重病人,隻要她在,我們就像有了定海神針一樣,特別放心。

6月22日,在重症醫學科醫護人員的精心治療和護理下,曆經29個日夜的努力,從鬼門關前走了一遭的小陽康複出院。

劉淩主任說:兒童重症醫學科是個相信奇跡、創造奇跡、為奇跡奮鬥不息的學科。隻有相信奇跡,並且為之奮鬥,就會有奇跡發生,這是我們的責任,也是我們不變的追求。為了這一追求,我們揮汗如雨,夜以繼日,不怕苦累,精心嗬護,將一個又一個危重患兒從死亡線上拉回來。我們深知,我們搶救的不僅是一個個小病人,更是挽救了一個個即將破碎的家庭。

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