醫學教育是醫學衛生健康事業之本，而醫學生和青年醫師的成才成長一直是全國政協常委、中國工程院院士王辰最重視也是最牽掛的事。而當前，我國的醫學教育和人才培養正麵臨著重大挑戰，需要高度重視、積極應對。

　　在全國政協十四屆二次會議上，王辰針對我國醫學人才培養質量受到嚴重影響的現實，提交了“關於將畢業後醫學教育與醫學專業學位研究生培養並軌施行”的提案。

王辰院士(北京協和醫學院供圖)

　未能有效銜接，人才培養質量下降

　　醫學教育為終生教育，包括院校醫學教育、畢業後醫學教育和繼續醫學教育三個階段。院校醫學教育中的臨床實習是醫學生培養過程的關鍵環節，對於醫學畢業生的臨床實踐能力、畢業後教育和終生專業素養等都具有至關重要的影響。

　　根據我國現行的《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(2022版)》，“醫學院校必須：保證畢業實習時間不少於 48 周，實習輪轉主要安排在內科、外科、婦產科、兒科與社區。”在我國醫學院校占據主流的五年製臨床醫學專業培養方案中，畢業實習都安排在最後一年，由於現行的“單位人”製度和“專碩”考試製度，醫學生在畢業實習的同時要花大量時間找工作和準備beplay中心錢包體育錢包，否則畢業後將無工作單位或學業歸宿。

　　“這一現狀對於畢業實習造成嚴重衝擊，導致國內大部分醫學生的畢業實習質量下降，甚至形同虛設，影響畢業生的臨床實踐能力、畢業後醫學教育基礎和終生職業素養，造成醫學人才培養質量出現不可接受的嚴重下降。”王辰表示。

　　繼院校醫學教育的問題之後，在畢業後醫學教育階段又出現了單純的住院醫師規範化培訓和臨床醫學專業學位碩士研究生(簡稱專碩)同時進行住院醫師規範化培訓兩種情況，後者既需要完成與前者相同的規範化培訓，同時需完成專碩的學習與科研。

　　而實際上，這兩類接受規培者的職業身份不同、經濟待遇不同、培訓和學習後的專業身份不同，導致取得的資質證書不同。王辰指出，前者結業後獲取“兩證”(即醫師執照、專業醫師資格證書)，但培訓期間經濟待遇相對高些；後者畢業後獲取“四證”(除醫師執照、專業醫師資格證書，還包括碩士研究生畢業證書、碩士學位證書)，但在學期間經濟待遇低。

　　“這就會引發諸多業內矛盾和困擾，產生不穩定因素，甚至醞釀事端與危機。”王辰指出，這一嚴重問題的根源為醫學專業學位教育和畢業後醫學教育未能有效銜接貫通，亟須盡快推出合理的改革措施。

　多方做好銜接，探索不同培養模式

　　為此，王辰建議，在當前我國住院醫生規範化培訓製度和執業醫師資格考試製度日趨規範化的基礎上，以正在開展的“新醫科”教育教學改革為契機，加強院校教育、畢業後教育、繼續教育的有機銜接貫通，建立統一規範的畢業後醫學教育製度，對住院醫師實行“行業人”管理製度，探索推行住培與專碩、專培與專博一體化的醫師培養模式。

　　具體包括以下6點建議措施：一、取消醫學院畢業生專碩考試，畢業生進入住院醫師規範化培訓，一年後參加執業醫師資格考試並通過者(通過率約為70%)同時進入專碩培養，培訓與學習結束後，通過住培結業考核者獲得專業醫師資格證書，另達到授專碩學位條件者授予專碩學位證書。

　　二、當前階段，變通的辦法是暢通住院醫師以同等學力申請碩士專業學位的途徑。高校要加強與本地區住院醫師規範化培訓基地的聯係，建立緊密型教學關係，促進區域醫學教育資源共享和優勢互補，為住院醫師以同等學力申請碩士專業學位提供便利。高校要支持住院醫師在進入培訓基地時即可參加學位課程學習，住院醫師通過相關課程考核、臨床能力考核和學位答辯後，可以以研究生畢業同等學力申請專業碩士學位。

　　三、今後在專科醫師規範化培訓製度基礎上，可以開展專科醫生培訓(簡稱專培)與臨床醫學專業學位博士研究生培養(簡稱專博)一體化建設，專培考核結業通過者獲得專科醫師資格證書，其中達到授專博學位條件者授專博學位。

　　四、提高住培、專培學員的待遇。加大財政投入，從目前的每個學員3萬元至少提高到5萬元。這是社會最應當的投入，對民眾意義重大。

　　五、努力推動人事製度改革，今後在住培、專培階段實行“行業人”製度，由此可以大大激發住培、專培醫師的學習積極性，提高畢業後醫學教育質量。

　　六、推動對《醫師法》進行修訂，改變目前醫學畢業生須臨床工作滿一年方可參加執醫考試的規定，醫學生畢業當年即可參加執業醫師資格考試，避免第一年執醫法律風險，順暢醫師職業發展路徑。