越來越多的研究證實了隨著SARS-COV-2不斷的變異和時間推移，全程接種兩針新冠疫苗後產生的免疫和保護效果會降低，在老年人群中尤為明顯。隨著以色列第三針疫苗接種真實世界保護力數據的發布，2021年9月22日，美國食品與藥品管理局(FDA)批準了在65歲及以上人群和COVID-19高危人群中全程接種兩針疫苗6個月後接種第三針(加強針)進行強化接種。然而，關於加強針的成本效果目前仍不清楚。為解決該問題，西安交通大學公共衛生學院中澳傳染病聯合研究中心張磊教授和沈明望副教授聯合紐約市西奈山伊坎醫學院李岩副教授建立了決策樹/馬爾可夫模型，評估了美國當前的加強針接種是否具有成本效果以及具有成本效果所滿足的條件。該研究成果發布在Medrxiv預印平台上(尚未經過同行評審)，題目為Cost-effectiveness analysis of BNT162b2 COVID-19 booster vaccination in the United States(https://medrxiv.org/cgi/content/short/2021.11.14.21266318v1)。

　　該研究模擬了在10萬65歲及以上的人群中使用和不使用加強針兩種策略。結果表明，與不使用加強針(隻接種兩針)相比，使用加強針在180天內將增加3.7個質量生命調整年，同時節省330萬美元，從而是節省成本的策略(cost-saving)。具體來說，使用加強針將需要另外投入340萬美元的疫苗及接種費用，但卻能節省670萬美元由於新冠感染住院產生的醫療費用，也就是說，每投入1美元在加強針接種上，未來將節省兩美元在治療上(成本效益比=1.95)。通過敏感性分析發現，使用加強針是否具有成本效果高度依賴於每日發病率，如果每日發病率低於8.1/100,000人天，使用加強針可能將不再具有成本效果。對於效果較弱的疫苗來說，使用加強針在發病率較高時仍可能具有成本效果。盡管如此，在製定加強針策略時仍需考慮疫苗的公平性以及如何平衡第三針人群覆蓋與尚未接種人群第一針、第二針覆蓋的問題。該項研究成果將為各國製定新冠加強針策略提供重要的參考依據，對全球新冠疫情的常態化防控具有重要意義。

圖1 多因素概率敏感性分析。不同種類疫苗在不同人群發病率情況下具有成本效果(A)和節省成本(B)的概率。

作者介紹：

　　張磊，西安交通大學公共衛生學院教授, 中澳傳染病聯合研究中心主任, WHO特聘顧問，國家級青年人才。主要從事公共衛生與數學、統計學、人工智能等領域的交叉學科研究，已有係列研究成果發表在Lancet Infectious Diseases、Lancet Global Health、Lancet HIV、Genetics in Medicine等國際高影響力雜誌。

　　李岩，紐約市西奈山伊坎醫學院副教授，衛生政策模擬實驗室主任。主要從事係統科學與大數據在人群健康領域的應用、醫療衛生管理、衛生政策經濟學評估與成本效用分析。

　　沈明望，西安交通大學公共衛生學院副教授。主要從事理論流行病學、應用數學、傳染病動力學建模、衛生經濟學等交叉學科研究，部分成果發表在BMC Medicine、Proceedings of the Royal Society B:Biological Sciences等雜誌。主持國家自然科學基金麵上項目和青年基金項目等項目8項。曾獲“徐宗本應用數學論文獎”(一等獎)、西安交通大學“十大學術新人獎”，入選2021年陝西省高校科協青年人才托舉計劃。