抗病毒治療（Antiretroviral therapy, ART）是目前控製艾滋病流行最有效的方式之一，但是ART無法徹底根除患者體內的病毒，導致患者不得不終生服用藥物，這不僅帶來極大的毒副作用，造成依從性的下降，而且也難以避免導致耐藥型HIV的產生和傳播。暴露前預防（Pre-exposure prophylaxis，PrEP）是對目前艾滋病防控措施的有效補充，多個大規模隨機對照試驗表明針對男男同性性行為人群（Men who have sex with men, MSM）使用口服PrEP藥物可以有效降低HIV感染風險，但是口服PrEP藥物價格昂貴，在考慮耐藥型HIV的產生和傳播等因素下，中國MSM人群中采取此預防措施是否具有成本-效果(cost-effective)仍不清楚。為此，西安交通大學公共衛生學院中澳傳染病聯合研究中心沈明望副教授與南京醫科大學公共衛生學院彭誌行教授、江蘇省疾控中心性病與艾滋病預防控製所所長傅更鋒教授合作，在Lancet Regional Health-Western Pacific（《柳葉刀-區域健康（西太平洋）》）雜誌在線發表了題為“Cost-effectiveness of oral pre-exposure prophylaxis and expanded antiretroviral therapy for preventing HIV infections in the presence of drug resistance among men who have sex with men in China: A mathematical modelling study”的研究成果。南京醫科大學公共衛生學院碩士生金新葉和江蘇省疾控中心史靈恩是共同第一作者， 沈明望副教授是第一通訊作者，西安交通大學公共衛生學院是第一通訊作者單位，彭誌行教授和傅更鋒所長是共同通訊作者。該研究由三位通訊作者共同選題，金新葉同學2021年5月-9月在西安交通大學公共衛生學院訪學期間，在合作導師沈明望副教授的指導下完成主要的模型構建、數據擬合、參數估計、成本效果分析和初稿撰寫等工作。

　　該研究結合江蘇省2009-2019年MSM人群中每年新診斷和新治療的不同CD4細胞數量的病例數據，以及死亡病例數據、耐藥數據、人口數據等多源數據，構建了考慮原發性耐藥、繼發性耐藥以及耐藥傳播對PrEP有效性的損害作用等因素影響的HIV傳播動力學模型。研究發現，聯合擴大ART覆蓋率至90%時，對20%或50%的MSM使用口服PrEP藥物是具有成本效果的策略，但基於江蘇省每年防治艾滋病的投入預算，當前應采取的最佳策略是優先擴大ART覆蓋率，當預算顯著提高時可以針對20-50%的MSM提供口服PrEP藥物，同時擴大ART覆蓋率。將PrEP納入醫保，降低PrEP的價格，以及仿製藥的上市對擴大MSM人群中PrEP的使用率將有極大的幫助。該研究為江蘇省MSM人群推薦了最具成本效果的擴大PrEP和ART幹預策略，將為有關決策部門合理分配艾滋病防治經費預算提供理論依據。

作者介紹

　　沈明望，西安交通大學公共衛生學院副教授。主要從事理論流行病學、應用數學、傳染病動力學建模、衛生經濟學在人工智能領域的應用等交叉學科研究， 前期口服PrEP藥物的成本效果分析成果發表在BMC Medicine（2018）、Applied Mathematical Modelling（2019）等雜誌。已主持國家自然科學基金麵上項目和青年基金項目等項目8項。曾獲第三屆“徐宗本應用數學論文獎”(一等獎)、第七屆西安交通大學“十大學術新人獎”，入選2021年陝西省高校科協青年人才托舉計劃。