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　　複旦大學附屬兒科醫院護理部主任 張玉俠

　　這兩年上海正值人口生育高峰，2011年全市出生人口預計達17萬人，2012年仍將維持這一水平。新生寶寶的降生為許多家庭帶來了歡聲笑語，可與此同時，也可能讓一些新手爸媽措手不及。護理領域的權威專家，為您講解新生寶寶的護理方法，希望能幫寶寶健康度過來到人生的最初日子。

　　專家檔案：張玉俠

　　複旦大學附屬兒科醫院護理部主任，博士，碩士生導師，上海市護理學會理事，上海市護理學會兒科專委會副主任委員，《上海護理》、《護理研究》、《中國兒科循證雜誌》編委。曾獲2006年複旦大學華藏獎；主要研究方向是“以家庭為中心”的護理模式在兒科臨床中的應用、新生兒重症護理、疼痛管理、兒科護理管理等。承擔的課題包括風險管理在兒科臨床中的應用、兒科院內感染的防治策略等

　　新生兒臍炎

　　新生兒臍炎是由於護理不當所致的臍部感染。輕者僅見臍帶根部或臍帶脫落後的創麵發紅，有少量黏液或膿性分泌物。重者局部膿性分泌物多，帶臭味，有發熱或體溫不升（體溫＜35℃）。

　　預防措施：接觸嬰兒前必須洗淨雙手；新生兒大小便後要及時更換尿布，且使用尿布方法得當，尿布不要遮蓋臍部，以免尿液汙染臍部；沐浴時要注意保護臍部不被髒水汙染，沐浴後要進行臍部護理，用75％酒精消毒臍帶殘端和周圍；臍部潮濕、有分泌物時，可用3％的雙氧水清洗後，再塗75％酒精或安爾碘；如出現發熱、體溫不升（體溫＜35℃）現象時，應及時送醫院就診。

　　新生兒黃疸

　　新生兒黃疸是指新生兒生理性黃疸，它是新生兒因體內血清膽紅素濃度增高而引起的鞏膜、麵部、皮膚、黏膜的黃染，是新生兒期的常見症狀。

　　生理性黃疸一般在出生後2至3天開始出現， 4至5天最明顯， 10至14天後消退。早產兒可延遲到3至4周。黃疸先見於麵、頸，然後可遍及軀幹及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床症狀，大小便顏色正常。

　　治療措施：新生兒的生理性黃疸一般無需治療，隻要早期開奶，提供充足的水分和葡萄糖即可。家長應注意觀察黃疸進展情況，如果24小時內出現或黃疸持續時間長，超過生理性黃疸的時限或退而複現，應及時到醫院就診。

　　在家裏如何判斷新生兒黃疸的程度？自然光線下，如果僅僅是麵部黃染為輕度黃染；軀幹部用手指將皮膚按壓後抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀幹部皮膚黃染為中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現黃染，即為重度黃染，應該及時到醫院檢查和治療。

　　新生兒紅臀

　　新生兒紅臀俗稱 “紅屁股”、“尿布疹”，主要是由於潮濕的尿布與皮膚摩擦；排出的大小便長期浸漬皮膚；使用粗糙的尿布或不透氣的塑料布、橡皮布；或者使用有刺激性的肥皂、洗浴液等不適宜新生兒使用的衛生清潔用品造成的。紅屁股的發生部位除臀部外，兜尿布的其他部位，像會陰部、下腹部、大腿等處也容易發生類似症狀。

　　預防措施：選用清潔細軟、吸水性強的尿布，可為純棉布，或一次性尿片；盡可能在尿濕後立刻更換尿布；每次大小便後，應用溫水洗淨屁股，擦幹後可塗上5％鞣酸軟膏，可以起預防紅臀作用；注意尿布的清潔衛生，必須使用符合衛生要求的合格一次性尿布；若重複使用布尿布，應及時將尿布用肥皂清洗並用開水燙洗，衝洗淨肥皂後，在太陽下曬幹後再用；在陰雨天，可用熨鬥燙幹，避免病菌感染。

　　新生兒濕疹

　　新生兒濕疹，俗稱 “奶癬”，多發於顏麵部 （眉際、眼瞼），重者也發生於頸、軀幹、四肢等部位。常見臉上有高出皮膚、粟狀細小的紅色疹粒，同時伴有皮脂溢出。嬰兒濕疹是皮膚過敏的表現，凡是過敏體質嬰兒，多見嬰兒濕疹病，其致敏因素很多，醫學認為各類粉塵 （家庭中的生活粉塵、室外的植物粉塵），以及昆蟲類塵蟎都可能致敏。

　　預防措施：室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重；衣服要穿得寬鬆些，以全棉織品為好；保持患兒身體、特別是發疹部位清潔、幹燥、避免交叉感染；用溫水和不含堿性的沐浴劑來清潔寶寶的身體，洗後立即擦幹，塗爽身粉；衣服要勤換，保證孩子身體幹淨、幹燥、涼爽，少出汗；經常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機會；不要自行處置或盲目用藥。

　　嬰幼兒發熱感冒怎麼辦

　　發熱是嬰幼兒十分常見的一種症狀，有許多疾病開始都表現為發熱。一般來說，正常小兒的腋下體溫為36℃至37℃，如超過37.5℃可以認為是發熱。

　　但是，小兒體溫在某些因素的影響下，常常會出現一些波動。例如，在傍晚時孩子的體溫就會比清晨高一點。小兒進食、哭鬧、運動後，體溫也會暫時升高；衣被過厚、室溫過高等原因，同樣會使體溫升高。這種暫時的、幅度不大的體溫波動，隻要孩子一般情況良好，精神活潑，沒有其他的症狀和體征，一般不應考慮是病態。

　　孩子感冒發熱了，首先要注意室內通風，開窗換氣，保持空氣清新，室溫維持在25℃左右。如果小兒四肢冰涼而打寒顫，要用毛毯覆蓋；如果手腳溫熱且全身出汗，可脫掉過多的衣物。高熱退熱過程中會大量出汗，要做好皮膚護理，及時擦幹汗液，更換衣物，可用溫毛巾擦拭皮膚，保持皮膚清潔幹燥。此外，感冒時發熱並不需要一律給予降溫處理，除非體溫超過38.5℃，既往有高熱驚厥史者，需及早給解熱劑，否則一般不必急於退熱，因為體溫升高是人體的自然防禦反應，可使抗體合成增加，吞噬細胞活性增強，有時還有助於診斷和預後的判斷。